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miércoles, 21 de julio de 2010

Tipos de drenajes quirúrgicos

Existen en el mercado varios tipos de drenajes quirúrgicos, que se definen como " sistemas para eliminar o evacuar colecciones serosas , hemáticas, purulentas o gaseosas desde los distintos tejidos u órganos al exterior".

Con el uso de los drenajes se previenen asi las infecciones locales o generalizadas por acumulación de bacterias y la compresión sobre tejidos u órganos adyacentes.



Indicaciones de los drenajes:


  • cirugía contaminada.
  • acumulación de líquidos intraabdominales.
  • anastomosis digestivas
  • posibilidad de hemorragias postcirugía.
  • fístulas digestivas.
  • colecciones serosas o purulentas.
  • peritonitis difusa.
  • pancreatitis
  • cirugía torácica...etc.

Clasificación de los drenajes:


  • Según objetivos: profilácticos o preventivos y terapeuticos.
  • Según mecanismos de actuación: pasivos, usados en rebosamientos y eliminación de pequeñas cantidades, y activos, que son aquellos que realizan aspiración.
Ejemplos:
Pasivos, o sin aspiración: Penrose, cigarrillo, tejadillo, T de KHER ( biliares ), Cistocach
( punción suprapúbica ).
Activos, que pueden ser de aspiración de baja o alta presión. El Jackson Pratt y el Redón son de baja presión y el tubo de torax de baja presión.


Tubo de tórax














Jackson Pratt


















Redón





Penrose
















Cuidados de los drenajes:


  • Colocar en lugar apropiado.
  • no sacarlo por la línea de incisión, hacerlo a contraincisión.
  • trayecto directo
  • fijar con suturas no reabsorbibles.
  • conectar a los sistemas de vacío.
  • orificio de salida amplio.
  • vigilancia del drenado hasta que cese su eliminación, vigilando aspecto del contenido, cantidad, olor, contenido.
  • se retiran pasadas 24 h del cese de la eliminación o cuando esta fuese mínima.

Complicaciones de los drenajes:


  • Infecciones locales y generalizadas.
  • UPP, provocadas por la presión del drenaje sobre una zona corporal.
  • fístulas.
  • hemorragias.
  • obstrucción sistema de drenaje.
  • pérdida del drenaje por arrancamiento.
  • hernias o eventraciones por el orificio de salida.
Los drenajes se pueden utilizar acompañados de un recipiente o reservorio del que, existen de varios tipos o con distintas formas: cilindricos, con forma de pera, rígidos...donde se recoge el contenido eliminado por la herida.

Reservorio rígido tipo cilindrico


Reservorio para drenajes Jackson Pratt





Reservorio para drenaje torácico tipo Pleurevac